Sadržaj:
1. Broj eritrocita
Određivanje broja eritrocita se uvek radi u sklopu analize kompletne krvne slike. Radi se zbog postavljanja dijagnoze ili praćenja bolesti koje utiču na nastanak i životni vek eritrocita.
Broj eritrocita se određuje automatski, pomoću analizatora. Referentne vrednosti eritrocita su: 4,34 – 5,72 x 1012/L. Kada je broj eritrocita ispod granične vrednosti, govorimo o anemiji, a kada je iznad o eritrocitozi.
Ovaj parametar nije dovoljan za određivanje tačnog uzroka skoka ili pada broja eritrocita, i zato se koriste dodatni parametri.
2. Hematokrit (Hct)
Hematokrit (Hct) predstavlja procenat (%) zapremine krvi koji čine eritrociti tj. odnos zapremine eritrocita i zapremine pune krvi u uzroku venske ili kapilarne krvi. Njegove referentne vrednosti su sledeće:
- Muškarci: 0,40 – 0,450 L/L
- Žene: 0,380 – 0,420 L/L
Nizak hematokrit |
Visok hematokrit |
· Stanja vezana za gubitak krvi: krvarenje (čirevi, traume, rak debelog creva), kod žena za vreme menstrualnog ciklusa, itd. · Anemija · Uvećanje slezine · Smanjena proizvodnja eritrocita |
· Dehidracija · Smanjena dostupnost kiseonika (velika nadmorska visina, pušenje, fibroza pluća) · Eritrocitoza · Anabolički steroidi (povećavaju eritropoezu u kostnoj srži) |
3. Hemoglobin (Hb)
Hemoglobin (Hb) predstavlja metaloprotein koji u svom sastavu sadrži gvožđe (Fe). Igra ključnu ulogu u prenošenju kiseonika (O2) i Ugljen-dioksida (CO2) kroz čovekov organizam.
Koncentracija hemoglobina u krvi se može iskazati u različitim jedinicama, normalne vrednosti su prikazane u tabeli ispod.
Hb |
Jedinice: |
||
g/dl |
g/l |
mmol/l |
|
Muškarci |
13,8 – 18,2 |
138 – 182 |
8,5 – 10,6 |
Žene |
12,1 – 15,1 |
121 – 151 |
7,5 – 9,3 |
Deca |
11 – 16 |
110 – 160 |
6,8 – 9.9 |
Trudnice |
11 – 12 |
110 – 120 |
6,8 – 7,4 |
4. MCV (mean corpuscular volume)
MCV (mean corpuscular volume) tj. srednja zapremina eritrocita je indeks pomoću kog se proračunava prosečna zapremina eritrocita. Izražava se u femtolitrima (1 fL = 10-15 L).
U odnosu na vrednosti MCV-a, anemije semogu klasifikovati kao: mikrocitne, normocitne i makrocitne. (više u tabeli)
Vrsta anemije u odnosu na MCV |
||
Mikrocitna |
Normocitna |
Makrocitna |
< 80 fL |
80 – 100 fL |
> 100 fL |
Deficit gvožđa, hronične bolesti, trovanje Pb, deficit Cu, talasemija |
Inflamatorna stanja, hronične bolesti |
Oboljenja jetre, alkoholizam, |
Fe u serumu, feritin i TIBC |
Indirektni bilirubin, LDH, haptogolobin i broj retikulocita |
Vitamin B12, folati |
5. MCH (mean corpuscular hemoglobin)
MCH (mean corpuscular hemoglobin) tj. prosečan sadržaj hemoglobina u eritrocitima predstavlja indeks koji prikazuje količinu hemoglobina u jednom eritrocitu. Izražava se u pikogramima (1 pg = 10-12 g).
Računa se tako što se ukupna masa hemoglobina podeli sa brojem eritrocita iz uzetog uzorka krvi.
Anemije u odnosu na MCH |
|
Vrednosti MCH |
Stanje |
< 27 pg |
Hipohromna anemija |
27 – 33 pg |
Normohromna anemija |
6. MCHC (mean cell hemoglobin concentration)
MCHC (mean cell hemoglobin concentration) tj. prosečna koncentracija hemoglobina u eritrocitu je indeks preko kog se izražava koncentracija hemoglobina u 1L eritrocita. Drugim rečima, pokazuje koji procenat eritrocita čini hemoglobin. Izražava se u g/L.
Referentne vrednosti za MCHC su: 320 – 345 g/L
Niske koncentracije MCHC |
|
Nedostatak Gvožđa |
Gvožđe je ključno sa stvaranje hemoglobina, njegov nedostatak smanjuje i količinu Hb-a. |
Anemija usled hroničnih bolesti |
H. pylori i HIV |
Talasemija |
Pacijenti sa alfa i beta talasemijom imaju niže vrednosti MCHC |
Visoke koncentracije MCHC |
|
Hemolitička anemija |
Smanjuje se broj eritrocita, dok se količina hemoglobina ne menja –> raste MCHC |
Deficit vitamina B12 i folne kiseline |
Jer remete eritropoezu te dovode do smanjenog broja eritrocita |
Sferocitoza |
Urođena bolest usled koje se eritrociti brže uništavaju |
7. RDW (red blood cell distribution width)
RDW (red blood cell distribution width) tj. mera varijabilnosti veličine eritrocita – ukazuje na postojanje jedne ili više populacija eritrocita što je karakteristika pojedinih hematoloških bolesti eritrocitne loze.
Standardna veličina eritrocita je 6 – 8 μm. Viši RDW ukazuje na veće razlike u dijametrima eritrocita. Referentne vrednosti za RDW su: 11,5 – 16,5%.
8. Sedimentacija eritrocita
Brzina sedimentacije eritrocita predstavlja nespecifičnu analizu krvi koja može ukazati na postojanje određenog patološkog procesa u organizmu.
Analiza se sprovodi uzimanjem pune venozne ili kapilarne krvi i mešanjem sa rastvorom antikoagulanasa u odnosu 4 : 1. Pod dejstvom sile zemljine teže tolazi do taloženja tj. sedimentacije eritrocita.
Ubrzana sedimentacija |
Multipli mijelom i Waldenstrom-ove makroglobulinemije |
Zapaljenski procesi |
Svi tipovi anemije, sa izuzetkom anemije srpastih ćelija |
Maligni tumori |
Hronične zapaljenske bolesti (npr. reumatoidni artritis) |
Reumatska groznica |
Usporena sedimentacija |
Policitemija |
Alergijska stanja |
Anemija srpastih ćelija |
Izuzetno visoka leukocitoza |
Neke proteinopatije |
9. Broj retikulocita
Retikulociti su nezreli eritrociti tako da određivanje broja retikulocita pomaže u dijagnostici uzroka anemije. Normalan procenat retikulocita je 0,5 – 2,0 % (30 000 – 130 000 u mikrolitru).
Snižen broj reticulocita ukazuje da je uzrok anemije smanjena produkcija eritrocita u kostnoj srži dok povišen broj retikulocita ukazuje na anemiju uzrokovanu gubitkom eritrocita.