Šta je karcinom kolona?
Karcinom kolona je najčešći tumor gastrointestinalnog trakta. Smatra se da je to bolest ekonomski razvijenog sveta.
Faktori rizika:
- Ishrana ( crveno meso, životinjske masti, hrana siromašna vlakinima, koncentrovani šećeri)
- Gojaznost
- Fizička neaktivnost
- Inflamatorne bolesti creva (M.Chron, ulcerozni kolitis)
- Genetski faktori ( HNPCC – Hereditarni nepolipozni kolorektlani karcinom (Lynch I i Lynch II), FAP – Familijarna adenomatozna polipoza, JP- Juvenila polipoza, Peutz-Jegersov sindrom)
- Pušenje
- Alkohol
Predisponirajući faktori:
- Juvenilna polipoza
- Peutz-Jeghersov sy : prenosi se autozomno-dominantno; karakteriše se pojavom brojnih polipa duž gastrointestinalnog trakta (mogu biti praćeni krvarenjem i invaginacijom) i pojavom pigmentnih promena u predelu usana.
- Familijarna adenomatozna polipoza: broji adenomi rasejani po sluzokoži kolona i rektuma.
Karcinom nastao na terenu ulceroznog kolitisa ili Kronove bolesti ima lošiju prognozu.
Histološka građa karcinoma kolona:
Najčešće je u pitanju adenokarcinom i on može biti dobro, srednje i loše diferentovan.
Morfološki može biti:
- Anularni (prstenasti),
- Nodularni,
- Polipoidni (vegetativni),
- Infiltartivni
- Ulcerozni.
Morfologija kolona:
Prema položaju, kolon možemo podeliti na:
- Desni kolon: caecum, colon ascendens, flexura coli dextra (hepatica), proksimalni deo transverzalnog kolona. (Ishranjuje ih a.mesenterica superior)
- Levi kolon: distalni deo transverzalnog kolona, flexura coli sinistra (lienalis), colon descendens i sigmoidni kolon. (Ishranjuje ih: a.mesenterica inferior)
Kolon se može podeliti i u odnosu na peritoneum:
- Intraperitonealni: caecum, colon transversum i sigmoidni kolon.
- Sekundarno retroperitonealni: ascedentni i descedentni kolon.
- Subperitonealni: rektum.
A. Karcinom desnog kolona:
Karakterišu ga sledeći simptomi:
- Malaksalost
- Anemija (posledica okultnog krvarenja)
- Palpabilni tumefakt u desnoj abdominalnoj polovini
- Promena habitusa praženjenja ( proliv- opstipacija)
Češći je kod starijih osoba; tumori su većih dimenzija.
B. Karcinom levog kolona:
Karakterišu ga sledeći simptomi:
- Subokluzija / okluzija
- Rektoragija
- Promena kvaliteta i pražnjenja
- Abdominalni bol (zbog crevne okluzije)
- Ileus.
Metastaze karcinoma kolona
Mehanizmi metastaziranja karcinoma kolona su:
- Direktno (u okolna tkiva)
- Limfogeno
- Hematogeno (jetra, pluća, mozak, bubreg, kosti)
- Intraluminalno
- Gravitacione metastaze
Dijagnoza karcinoma kolona:
- Anamneza
- Fizikalni pregled , digitorektalni pregled
- Rektosigmoidni pregled
- Kolonoskopija + biopsija
- Irigografija
- CT , NMR
Terapija
- Desna hemikolektomija ( caecum, ascedentni kolon)
- Proširena desna hemikolektomija (+ hepatična flexura + transversum)
- Leva hemikolektomija (descedentni kolon, sigmoidea)
- Subtotalna kolektomija (distalna trećina transversuma)
- Totalna kolektomija ( proktokolektomija) – kod sinhronih tumora
