Povrede spoljašnjeg uha - ušna školjka i spoljašnji slušni kanal

Sadržaj

I Povrede ušne školjke

Prema mehanizmu nastanka, povrede ušne školjke mogu biti:

Mehaničke: Tupa ili oštra mehanička sila
Fizičke: Temperatura
Hemijske: razne supstance

A. Mehaničke povrede

Otvorene povrede

Uzroci mogu biti različiti: posekotine, laceracije, ugriz, delimična/potpuna amputacija itd. U kliničkoj slici dominiraju krvarenje i bol.

Terapija:

Hirurška obrada rane: šije se samo koža, ne i hrskavica
Antibiotici širokog spektra: za sprečavanje infekcije/komplikacija
Antitetanusna zaštita
Rekonstruktivni zahvat: ako su defekti obimniji

Zatvorene povrede (othematom)

Othematom je serozno-hemoragijski izliv između perihondrijuma i hrskavice ušne školjke. Posledica je dejstva tupe mehaničke sile usled koje dolazi do prskanja malih krvnih sudova i nastanka subperihondralnog hematoma.

Na površini ušne školjke javlja se plavičasto izbučen „jastučić“ mekane konzistencije koji je bezbolan i fluktuira na dodir; Ušna školjka je edematozna.

Hrskavica nema sopstvene krvne sudove pa ne može da resorbuje hematom niti da se ishranjuje dokle postoji izliv → ako ne dođe do evakuacije nastaje aseptična nekroza hrskavice → urastanje vezivnog tkiva i deformacija školjke.

Terapija može biti:

Hirurška: incizija i evakuacija hematoma, sa postavljanjem kompresivnog zavoja. Incizija je uvek na najnižem izbočenom mestu da bi se omogudila spontana drenaža.
Antibiotska: za prevenciju infekcije i komplikacija (perihondritis)

B. Fizičke povrede

Opekotine

Posledica su delovanja viskoke temperature ili hemijskih supstanci na školjku. Ako je vrela tečnost uzrok → često zahvaćeni spoljni slušni hodnik, bubna opna a nekad i delovi srednjeg uha.

Mogu se javiti sva četiri stepena opekotina:

I stepen → eritem kože
II stepen → stvaranje vezikula
III stepen → nekroza tkiva
IV stepen → karbonifikacija

Promrzline

Posledica su delovanja niske temperature i obično se javljaju tri stepena:

I stepen:

Klinička slika:crvenilo, kasnije bledilo i lividnost kože
Lečenje: zagrevanje kože do temperature tela

II stepen:

Klinička slika: pojava vezikula, edema i cijanoze; jak bol koji kasnije prelazi u anesteziranost ušne školjke.
Lečenje: sterilan zavoj na oštećenu kožu, u cilju zaštite od daljeg smrzavanja i infekcije; analgetici za bolove.

III stepen:

Klinička slika: pojava gangrene
Lečenje: uklanjanje oštećenog tkiva; rekonstruktivni zahvat posle potpunog oporavka.

II Povrede spoljašnjeg slušnog hodnika

Mogu biti:

Direktne povrede: čačkanje uha oštrim predmetom, nestručno vađenje stranog tela itd.
Indirektne povrede: posledica preloma temporalne kosti, baze lobanje itd.

Javlja se bol koja se pojačava pokretanjem viličnog zgloba; krvarenje koje, ako se prolongira, dovodi do formiranja koaguluma koji opstruiše lumen spoljašnjeg slušnog kanala i dovodi do konduktivne nagluvosti.

Ukoliko dođe do infekcije dolazi do pojačanja bolova a može postojati i gnojna sekrecija.

Dijagnoza:

Anamneza
Otoskopija: hemoragijski/gnojni sadržaj u lumenu, uz intaktnu bubnu opnu.